腰椎椎弓裂椎体滑脱症

[案例]

1．腰椎滑脱Ⅱ度治愈案

    杨某，女，56岁，患腰腿痛已五年，曾到多家医院诊治，开始曾误诊为腰椎间盘脱出症；因腰痛，久坐、久站、久卧必痛，双下肢无力扶杖步行、麻痹，于2000年11月2日来院诊治，诊断为腰椎滑脱症（Ⅱ度滑脱）（图4-52A）住院治疗。经整脊调曲法、骨空针灸法。治疗三周症状缓解，步行不需拐杖，X线照片滑脱已恢复（图4-52B），经再调治二周，疼痛完全消失，出院。嘱行腰背屈曲练功并带腰背带，出院后一年随访复查无复发。 

图4-52 杨某，腰椎滑脱症治疗前后X线片（A、滑脱II度；B、经治疗滑脱恢复）

2．腰椎滑脱手术失败治愈案

余某，女，60岁，二年前因腰椎滑脱II度到某医院行手术、钢板内固定（图4-53A），术后半年复查钢板镙钉松脱，手术摘除，腰椎仍滑脱II度（图4-53B），下腰痛、下肢麻痹，以足底麻痹难忍受。于2004年11月19日入院，经行整脊法治疗二周，滑脱已复位到I度，再治疗二周，椎体滑脱基本复位（图4-53C），下肢及足底麻痹症状消失，嘱练功维持疗效。

A、钢板内固定术后螺钉松脱            B、去除内固定后腰椎滑脱II度

C、经整脊治疗四周滑脱复位

图4-53 腰椎滑脱手术失败治愈案，治疗前后X线显像（A、B、C） 

    3.张某，女，56岁，北京人，患腰腿痛、腰椎滑脱症已五年，久治未愈。而不愿手术治疗，于2005年4月25日，来院治疗，患者下腰痛、双下肢麻痹痛、乏力，尤以右腿外侧痹痛，不能久行和久坐。检查腰椎曲度加大，腰4、5压痛，有阶梯感，下肢直腿抬高试验呈阴性，小腿和足外侧浅感觉迟钝，腱反射引不出，双下肢屈肌三期，X线照片（片号2715）示正位上段侧弯（图一），左右斜位示L5椎弓峡部断裂（图二、三），侧位椎曲呈上直下曲，腰4向前滑脱1°（图4）。住院用四维调曲法治疗5周后，症状体征基本恢复，X线片复查，正位侧弯明显改善（图5），侧位椎曲改善，腰4滑脱基本复位（图6）

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