胸背痛

因慢性劳损，导致上段胸椎关节紊乱、侧凸，刺激胸脊神经引起系列症状，谓劳损性胸椎侧凸症。

[案例]

吴某，男，38岁，胸背痛、胸闷、胸痛已半年。经推拿按摩和服中药，虽有好转，但反复发作，近来合并呃逆。于2004年3月15日到本院门诊，照片发现胸椎2、3旋转向左侧凸15度（图4-32A），颈腰椎椎曲尚可。诊断为劳损性胸椎侧凸症，经用挺胸端提法后，呃逆马上消失；再配合胸背部拔罐、针灸、推拿、整脊治疗7天，症状消失；嘱练功2周复查X线片，胸椎侧凸恢复正常（图4-32B），临床治愈。

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图4-32 劳损性胸椎侧凸症治疗前后X线片（资料来源：北京光明骨伤医院）

胸椎椎管狭窄症

因胸椎退行性改变：增生，导致管腔狭窄，压迫脊髓；或骨质疏松，椎曲紊乱，椎管变形，脊髓受压等，引起一系列症状体征，称胸椎椎管狭窄症。

[案例]

赵某，女，63岁，河北省承德市人，胸背痛，双下肢麻木无力，需拄双拐步行，已一年。起初下肢麻木、无力、发凉、僵硬不灵活。右侧下肢先出症状，然后累及另一下肢。有间歇跛行，行走一段距离后症状加重，须弯腰或蹲下休息片刻方能再走。较重者站立及行走不稳，需拄双拐或扶墙行走，经当地MRI诊断为胸椎骨质疏松、椎管狭窄症。进行保守治疗无效，考虑手术治疗效果也不好。于2004年5月20日到本院治疗，检查：双下肢肌力右2级，左下肢3级；肌张力低，病理反射阴性。腹壁反射减弱。脐上两横指以下及下肢感觉减退。X线照片示：第8、10、11胸椎椎体呈元宝状改变、压缩变小，侧弯（图4-36A），椎曲加大（图4-36B），诊断椎曲加大型胸椎椎管狭窄症。经用整脊疗法治疗，配合练功，4周后，双下肢肌力恢复到4级，已不用拄拐，也能步行500米；再继续治疗2周，症状基本消失。X线照片，侧弯也消失（图4-36C），椎曲恢复正常（图4-36D）。临床治愈。出院后继续练功，经一年随访无复发。

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图4-36 胸曲加大型胸椎椎管狭窄症治疗前后X线片。