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中医整脊科的临床开展报告

 

陈永亮1  杨宗胜2  苏爱华1  余建国1  李帮权1  何戎1  张君1  刘敏1

1、重庆市忠县中医院疼痛康复科  4043002、重庆市黔江区中心医院康复科  400000

 

1.对中医整脊的初步认识:中医整脊的“整”,包括了整体观、整理、整顿、整齐、整合等意义,“脊”是指脊柱、脊椎骨、脊椎关节、脊髓、脊神经、脊柱病、脊柱劳损病、脊源性疾病等;现代的中医整脊学,是以脊柱四维弯曲体圆运动规律、脊柱圆筒枢纽学说、脊柱轮廓平行四维平衡理论和椎曲论为基础理论,以理筋、调曲、练功为三大治疗原则,采用整脊手法、针灸、整脊牵引、内外用药和功能锻炼等无痛无创疗法,主要采取上病下治,下病上治,腹病治脊,腰病治腹,筋骨并重,动静结合、内外兼治和医患合作八大应策。中医整脊科临床以整脊牵引为治疗的主线,以针灸或针刀、传统推拿、整脊手法、药物治疗、功能锻炼为辅助手段,在缓解症状的基础上,调整或恢复脊柱的生理曲度,达到标本兼治,有效控制颈、腰椎疾病复发的目的。

2.开展中医整脊科宣传工作:采取一系列的措施,对外宣传,扩大影响。①向来院就诊的相关疾病患者及家属详细介绍中医整脊理论;②在当地主流媒体《忠州报》上连载介绍中医整脊相关知识,在“重庆忠州新闻网www.zzxw.net”上开辟专栏介绍中医整脊技术。③利用医院组织的卫生下乡的机会,向当地老百姓宣传整脊知识。④在医院大厅设置宣传牌,简要介绍中医整脊基本知识。⑤将“以宗健脊强身十八式”制成幻灯片,发放给患者以及群众,以预防颈腰椎疾病。⑥在2007年忠县中医工作会上,举办了“中医整脊技术的临床应用”专题讲座,引起了参会的县、卫生局领导,全县医疗机构的院长、业务骨干共一百余人浓厚兴趣。

3.中医整脊的临床实践:开展中医整脊技术两年多以来,运用中医整脊治疗各种伴生理曲度变直的颈腰椎患者329例,有效313例,有效率达95.1%,治愈256例,治愈率达77.8%,复发后必须再次接受治疗的有17人,复发率为6.6%。在07年忠县整脊科研中,通过对传统方法治愈后平均随访6个月的69例颈腰椎生理曲度变直的患者的发现,复发后必须再次接受治疗的48例,复发率为69.6%。如果选择手术治疗,其费用动辄上万元,且有创伤和手术疤痕,治疗风险也较大;传统的非手术治疗方法由于复发率高,因此累积治疗成本高,按现行的治疗收费标准计算,若五年累积治疗计算,其费用也在一万元左右。因此,运用中医整脊治疗伴生理曲度变直的颈腰椎病患者,具有无痛苦、费用低、省时、复发率低等优点。

31 中医整脊治疗基础方案:①整脊牵引,第一周每日两次,以后每日一次;②颈椎卧位牵引,每日一次;③颈椎折顶手法,每日一次;④整脊手法治疗,每三天一次;⑤必要时选用颈椎或腰椎针灸、推拿、针刀、银质针、阻滞等治疗;⑥纠正患者的不良习惯姿势、动作;⑦治疗结束后长期坚持练功。

32 病案举例:患者申某某,男,38岁,重庆市忠县星博化工厂干部,因患头痛、失眠、颈项疼痛,双上肢麻木等症状10+年,近8+天因头及双上肢疼痛、麻木加重,立位须上举上肢方能缓解部分症状,夜间不能入睡来诊,2007-6-03日以“颈椎病”收住我科。查体:生命体征正常,项平面压痛、颈椎棘突两侧有不同程度的压痛,双侧肩胛内缘、外缘、内上角处压痛明显,颈椎前曲、后伸、左右侧屈、左右旋转均可引出颈项部、上肢不同程度的疼痛加重,上肢浅感觉减退、深感觉正常,双上肢肱二头肌腱反射正常、肱三头肌腱反射正常,病理征(-)。辅查:三大常规、血糖、出凝血实验、心电图、胸片等检查均正常,颈腰椎正侧位片示颈椎生理曲度变直,腰椎轴交角150度。经过7周的中医整脊治疗,各种症状消失,复查颈腰椎X片,可见颈椎生理曲度恢复正常,腰椎轴交角恢复到144度。嘱注意练功,避免久坐;随访一年未见复发。

患者申某某治疗前颈、腰椎正侧位片

 

治疗后颈、腰椎正侧位片

  

4.获得的科研课题及科研成果。2007年编号为 [渝中医200730号)07281] 的科研课题《针刀结合整脊手法治疗寰枢椎移位型颈椎病的临床研究》获重庆市卫生局科研资助立项研究,正准备验收。2007年的科研课题《中国整脊技术治疗钩椎关节紊乱型颈椎病临床运用》被列入“重庆市忠县科技攻关计划项目”,经过专家组的验收评审,获重庆市忠县科技进步一等奖。

5.中医整脊在重庆的社会影响和发展趋势:重庆警备区门诊部罗建明主任多年开展中医整脊手法结合针刀治疗颈腰椎疾病,取得了很好的社会效益和经济效益;第三军医大学第二附属医院疼痛中心通过中医整脊手法的开展,治愈了临床上许多疑难的颈腰椎疾病。重庆市黔江区中心医院(三甲医院)通过整脊技术的开展,业务收入大幅度上升。重庆市忠县中医院中医整脊专科(疼痛科)开展中医整脊技术后,业务收入得到了较大的提高,08年上半年的增幅更是达到了70.88%。今年正在创建重庆市特色中医专科,两次接受了重庆市卫生局领导的检查。上海静安区中心医院针灸科的朱医生今年6月在网上搜到了一篇中医整脊的论文,曾电话咨询相关的中医整脊在临床的运用、疗效等事宜。今年接待了市内外来我科参观学习的代表团9次。

中医调曲整脊,由于其特有的调曲治法结合其他治疗手段,在疗效得到保障的同时,生理曲度得到有效的恢复或部分恢复,使脊柱骨关节与脊神经的相对关系调整到“彼此可以接受”的状态,相应肌肉的功能也因此恢复到一定的平衡状态,极大的降低了伴生理曲度变直的颈腰椎疾病的复发率。在治疗过程中对患者不正确的习惯性姿势、动作进行必要的纠正,以及治疗结束后长期坚持运用“以宗健脊强身十八式”练功,进一步控制其复发率。据此,中医整脊在临床治疗疑难颈腰椎疾病的推广应用前景将十分广阔,未来将会在更大的舞台上焕发出巨大的活力!

 

参考文献

[1] 韦以宗.中国整脊学[M] .第一版.北京:人民卫生版社,2006.97-175

[] 中华中医药学会整脊分会.中医整脊学学科简介[EB] www.cosp.com.cn , 2008-8-30

 
 

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