开展中医整脊科的工作总结
戴国文
(湖南省湘潭市中西医结合医院
411214)
我院是岳塘区政府办非营利性一级甲等中医医院,颈肩腰腿痛专科成立于2004年11月,2007年6月正式挂牌为中医整脊专科。现有专业技术人员15名。其中主治医师4名,医师4名,副主任护师1名,主管护师1名,护士5名。2007年8月8日正式开放专科病房,计划病床30张,实际开放20张。专科是湖南省的第一个中医整脊专科,规模走在全省前列。中医整脊(颈肩腰腿痛)专科创建三年多来,影响越来越大,病人来自全省各地及省外,取得了较好的治疗效果。赢得了省、市、区各级领导的高度重视,得到了充分肯定。
1.对中医整脊科的认识:
1.1
了解中医整脊科:
中医整脊科,是运用中医原创思维研究人体脊柱系统解剖、病因、生理、运动力学,是一门以手法为主的通过调整脊柱以调整气血、筋骨,使气血协调并恢复或改善脊柱力学平衡而防治脊柱劳损伤病的学科。
中国中医整脊是在中医传统医学思维指导下,运用现代科学、现代医学科学进行了脊柱机能解剖学和运动力学、生物力学的研究,提出脊柱四维弯曲体圆运动规律、脊柱圆筒枢纽学说、脊柱轮廓平行四维平衡理论和椎曲论等科学理论,为传统整脊法提供了科学依据。由于科学性的提高,整脊手法得到规范,临床诊疗范围也扩大到过去认为需手术治疗的椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症,运用整脊法达到89%的治愈率。具有原创性和领先性。
中医整脊科既是一门新兴的学科,又是古老的学科。脊柱劳损疾病是常见病和多发病。中医对脊柱劳损疾病的认识,有二千多年的历史,在《黄帝内经》中就有“脊椎法”“按脊法”的论述和“腰痛”的专篇。历代医家发明创造了用整脊手法、针灸、内外辨证用药和导引练功的诊疗方法,形成了富有中国中医特色的整脊疗法。
现代的中医整脊学,是以具有中国传统中医特色的脊柱运动力学的新理论为指导,以诊治颈肩腰腿疼痛疾病和脊柱相关疾病为主,以理筋、调曲、练功为三大治疗原则,用整脊手法、针灸和内外用药和功能锻炼的四大无痛无创疗法,对脊柱骨关节和椎间盘伤病并发脊髓、脊神经、椎动脉损伤以及脊源性疾病进行诊断和治疗的学科。因此,与美国整脊不同,与中西医结合治疗软组织损伤和脊柱推拿有别。整脊科治疗的疾病是影响到人体的健康和工作能力的疾病,甚至是生活都不能自理的疾病。不是一般的保健推拿按摩。典型脊椎病症包括:颈椎综合症,表现为:头痛、头晕、头部活动受限、手臂麻木等;胸椎病症,表现为:背酸胀痛、呼吸不畅、功能性心脏病、胃肠功能紊乱等;腰椎病症,表现为:腰痛、椎间盘突出、腰椎管狭窄、下肢麻木;还有儿童脊柱侧弯、双肩不等高等。许多难治、反复发作的疑难病症,甚至一些怪病,都与脊椎错位有关,通过脊椎的调整,可以达很好的治疗效果。而推拿仅仅是作肌肉、韧带等软组织松解。而忽视了骨骼的平衡与否。
1.2
开拓治疗上的新思路:
我院中医整脊科根据中医整脊可以调整改善气血,调整筋骨,疏通经络,根据传统经络理论,结合现代解剖知识、生物力学原理,筋骨并重。治疗范围从诊治脊柱病和脊柱相关疾病扩展到四肢关节的各种病症,由于人体筋膜是全身性的,肌肉是跨关节的,而肌肉的起止点在附着处,通过骨膜相互影响,所以在整脊的同时注重对软组织的松解。
1.3
重视对中国中医整脊学理论的学习
由于中医整脊科是一门新兴的学科,也是一门跨学科的学科,传统的理论深,现代的理论新,涵盖的范围广,要在临床上应用自如就需要不断学习,认真钻研,熟练掌握。为此,我科有两人参加了“全国整脊学师资培训班”、四人参加了全国整脊学高级研修班的学习。同时每周都进行学习、探讨,使对整脊学的理论认识、治疗技术逐步提高。
1.4
显著的社会效益和经济效益:
由于中医整脊科的特色和疗效,使我科在社会效益和经济效益上都获得丰收。
2007年门诊接待诊治脊柱疾患患者近万人次,住院患者170人次。2008年1~8月门诊接待诊治脊柱疾患患者7000余人次,收治住院病人210人次,颈椎疾患占35%,腰椎疾患占55%,其他10%。专科的影响越来越大,有15%的患者来自外地及外省区,还有一部分是二甲以上医院治疗效果不理想的患者或是要做手术的患者,均取得了较好的疗效。而且治疗价格低廉,疗效好,使病人花最少的钱治好了病。
经济收入情况:2005年收入32万元,2006年收入49万元,2007年自整脊科成立以来,经济收入增长更快,全年收入近80万元。2008年1~8月收入近70万元。
市级重点专科:2007年10月31日,我院中医整脊疼痛专科以高分顺利通过了专家组的评审,成为湘潭市市级重点专科。
2008年7月,我院中医整脊专科①申报的科研课题(课题编号2008065)被列入2008年度湖南省中医药科研计划资助项目。②中医整脊专科被湖南省中医药管理局列为湖南省“十一五”特色中医专科建设项目,并获得省级项目配套经费18.5万元。
2.向群众宣传开展整脊科的工作情况
虽然中医整脊科是一门古老的学科,但更是一门新兴的学科。整脊学会成立还只有两年,所以人们对中医整脊学科还不了解,甚至很多业内人士都不了解,这就需要我们大力宣传,而且要坚持不懈的宣传下去。自整脊专科成立以来,我们加大了宣传力度,使群众对中医整脊学从初步的认识到进一步的认可。
2.1
统一全院职工认识:
使每个职工都认识到整脊专科是医院的发展之路和发展方向,人人关心,个个参与,群策群力,共同宣传专科,为专科建设出谋划策。每个职工都把自己周围的脊柱病人介绍来专科治疗,而且不放过任何宣传整脊专科的机会,医院领导在和市、区、局领导的接触中和会议上宣传,职工在培训、进修、学习中宣传,使我院中医整脊科在同行业内小有名气,有不少病人就是由二甲、三甲医院的医师介绍来的。
2.2
舆论宣传:
2.2.1
印发宣传资料:专科创建之初,印发宣传资料一万份,电视台、报纸均予报道。
2.2.2
社区义诊:开业之际举行义诊一周,每月定期到街道、社区、军分区干休所等地义诊,采用多种形式,经常反复宣传,提高中医整脊科的知名度。
2.2.3
我院在全省发行量最大的《潇湘晨报》上刊发科普文章,并在指导患者就医的“良医问讯”中作为主要科室刊登。还在《湘潭日报》、《湘潭晚报》、电视台等多家媒体反复多次宣传中医整脊专科,院外墙体广告、宣传栏,院内利用版报、标语、横幅经常性的宣传。
2.2.4
还印制了宣传中医整脊的科普宣传资料5000份、配合岳塘区卫生局、医学会编写社区家庭保健手册2万份予以宣传。
2.2.5
各种优惠措施:制定各种优惠措施,发放医疗优惠本一万册及特殊优惠卡,让利于广大患者。也进一步让老百姓了解了中医整脊科
3.诊断方面对病人进行宣传
精心诊治每一例病人,不厌其烦的为病人作解释,根据病人的X片、CT、MRI及症状体征,运用中国整脊学的知识及相关知识,对病人进行深入浅出的讲解,让每一个来我院我科咨询、治疗的病人对中医整脊有一个全新的了解,使病人了解到自己的疾病是怎样产生的,并完全认可我们的说法,很多病人都说:看了这么多家医院,从没有医生是这么说的。从而使病人体会到整脊科的诊断不同于其它任何科,也能更好的配合治疗。
4.在治疗方面展现中医整脊科的特色和疗效
凡是来我院的人员,从普通群众到局级、区级、市级领导,还有省中医管理局的局长等,我们总是一如既往的宣传中医整脊,让他们先了解整脊的概念,再逐步了解中医整脊学。
来我科诊治的患者我们以三大治疗原则、四大无痛无创疗法进行治疗,取得了很好的疗效。大多数病人都接受了中医整脊的概念,更愿意接受中医整脊的治疗。治疗康复后的病人又不断向周围的人们推介中医整脊,典型病例、病人之间的相互推介,一传十、十传百,影响越来越大。以最好的疗效、最低廉的价格,赢得了病人。
中华中医药学会整脊分会的成立对加速中国整脊学新理论、新技术的推广,缓解群众“看病贵、看病难”的社会问题,起到了非常重要的作用。
我院将以中国中医整脊学理论为基础,致力于打造一个在全国具有影响力和高水平的整脊疼痛治疗基地,更好的为广大脊柱病及相关脊柱疾病患者服务。
5.整脊科临床和培训取得的成
5.1
培训情况:
①在我们的努力和争取下,在整脊学会的支持下,我院于2007年5月27日组织举办了湘潭市中医药学会的专题学术活动。由中华中医药学会整脊分会会长韦以宗教授主讲:1)、椎间盘突出症诊疗的反思;2)、用传统中医思维开拓中国整脊学。全市100多名医务人员参加了学习。
②007年8月17日—21日组织承办了中华中医药学会的第24期全国整脊学高级研修班。有来自深圳、山东、湖北、江西、上海及省内六省市的20多名学员参加了学习。
5.2
诊疗脊柱疑难病情况:
自2007年元月~2008年5月,我院诊治的脊柱疑难病如椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱症、青少年脊柱侧突症等的具体病例数和疗效,见下表。
中医整脊科临床诊疗统计表
|
病名 |
例数 |
疗效 |
|
治愈 |
好转 |
无效 |
|
寰枢关节错位 |
71 |
60 |
11 |
0 |
|
颈椎病 |
334 |
283 |
51 |
0 |
|
颈椎管狭窄症 |
15 |
5 |
10 |
0 |
|
颈椎间盘突出症 |
24 |
18 |
6 |
0 |
|
劳损性胸椎侧凸症 |
2 |
0 |
2 |
0 |
|
急性腰扭伤 |
92 |
92 |
0 |
0 |
|
腰椎间盘突出症 |
86 |
76 |
10 |
0 |
|
腰骶关节病 |
348 |
308 |
40 |
0 |
|
骶髂关节错缝 |
16 |
13 |
3 |
0 |
|
青少年脊椎侧凸症 |
1 |
0 |
1 |
|
|
脊源性疾病 |
4 |
2 |
2 |
0 |
|
腰椎管狭窄症 |
62 |
50 |
10 |
2 |
|
合计 |
1055 |
907 |
146 |
2 |
5.3
疑难病例数与整脊诊疗费、手术费的对比:
社会经济效益:在住院治疗的脊柱病患者中有1/3是经二甲以上医院治疗效果不理想或是认定需手术治疗的,通过实施整脊治疗,绝大多数都取得了显著的疗效。而每人平均医疗费用不到4000元(如手术治疗则需3~5万元),为患者节省手术所需医疗费用70%以上。高效费比为整脊科赢得了声誉,我们在取得经济效益的同时,社会影响力也得到了很大的提高。
6.典型病例:
颈椎管狭窄症:肖某,男,53岁,无业,颈部僵硬、双下肢乏力、双足麻木四年,加重伴双手颤抖三月。X片显示颈椎管狭窄,CT、MRI也进一步证实。曾在多家医院治疗无效,并建议其手术治疗。患者了解到手术有可能造成瘫痪,且费用要3万多元。2008年8月1日来我院治疗。
通过腰椎四维牵引,颈椎折顶牵引,手法整脊调腰椎、胸椎,针灸、针刀松解颈部肌肉筋膜等,经过两个疗程的治疗(二十天),病人双下肢肌力完全恢复,双手颤抖消失,颈部活动正常,足尖仍有小部分麻木。治疗费用不到5000元。限于医保对医疗费用的限制,患者出院。嘱坚持做扩胸运动、腰背过伸练功和站立跨步练功法。
总之,我院在推广中医整脊学新理论、新技术、建设整脊科的工作中,深深体会到了中医整脊的优势。我科成立的时间还很短,今后的发展道路还很漫长,还需要我们共同努力,充分发挥中医整脊的特色,进一步规范和扩展整脊专科的规模,刻苦钻研业务技术,提高治愈率,造福于广大脊柱病患者。 |