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运城市盐湖区第二人民医院 关于设立整脊学科及经营管理工作汇报
运城市盐湖区第二医院院长 侯正民
尊敬的各位领导、各位专家、整脊医师： 今天，我有幸参加这次全国整脊学高级研修班，心情十分高兴，作为这次盛会承办方之一，对前来参加的各位专家、整脊医师表示热烈的欢迎。今天出席研讨会的同志都是整脊学科方面的行家。众所周知，脊柱是人体的中轴枢纽，所谓顶天立地靠脊梁，脊柱损伤疾病在人类疾病中是高发病率，也可以说，几乎每个人一生中都会发生不同程度的颈疼腰痛。可见，研究脊柱伤病是多么的重要。在这里，我就将我们运城市盐湖区第二医院如何引进整脊学科以及在经营管理工作方面的一些经验和心得向到会的同志做一下汇报。 我从医二十多年来，一直从事骨伤科的工作，接治的颈、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈型颈椎病、腰椎小关节紊乱症、腰骶后关节病、颈椎管狭窄症等疾病的患者不计其数。在多年的诊治过程中，自己渐渐地发现，我们平时惯用的一些传统的推拿按摩和手术治疗方法，一是治疗效果不是十分明显，病症复发率比较高；二是病人痛苦比较大，治疗费用也比较大。近几年来，自己也一直在苦苦地探寻着、思索着，是否能有一种新的治疗方法，既能减轻病人在治疗时的痛苦，减少治疗费用，同时也能将病症的复发率降至最低。在2006年初，我带着医院的业务骨干专程去了西安，先后到了西安的西安铁路医院、西安皇城医院、西安闫良部队医院去参观学习，他们在治疗颈椎病、腰椎病方面虽有不少先进的治疗方法，但他们使用的等离子、切吸、微创、牵引、理疗等治疗方法与传统的治疗方法大相径庭，从根本上解决问题。后来在一张人民日报头版发现刊登了这样一篇报道《“让中国整脊学享誉海外”——记北京光明骨伤医院院长韦以宗》。文章中以事例详细说明了中国著名整脊专家韦以宗院长运用中医传统的针灸、中草药膏摩进行理筋，用整脊手法调整曲度。根脊柱运动力学编制的脊柱健康操，按各种伤病辨证施法，使病人很快得到康复……。用现代化的中国整脊技术，不用开刀也能治愈各种颈椎病、腰椎病，这不正是自己多年求知不遇的治疗方法吗？能不能将这一新学科引入我院？在2006年10月份，我怀着一种期盼已久的心情来到了北京光明骨伤医院，见到了韦以宗院长，当面向他进行了讨教，对整脊学进行了详细的了解后，我向韦以宗教授提出了自己的设想，能不能将整脊学这一新的学科引入到我们医院。韦以宗教授告诉我：我们举办“中国整脊学学术交流会”，“全国整脊学高级研修班”的目的就是要将这一学科向全国推广，继承和发扬祖国的传统医学，使之科学化、规范化，更好地为广大病患者服务。随后，我们初步达成了共识。2007年3月，我带专人再次来到北京光明骨伤医院，对整脊学进行了系统的学习和培训，熟练掌握了整脊学的治疗原理和操作规程。在韦以宗教授的大力支持下，2007年5月份，中华中医药学会整脊分会运城临床教学基地正式落户我院，他们不但带来了专家和技术人员，同时还带来了一大批整脊医疗设备，其中包括：以宗整脊仪、电脑中药熏蒸仪、电脑脉冲治疗仪等。 目前，我院整脊科治疗项目包括以下几个方面： 一、四维仪器整脊 ① 俯卧加压牵引法（第一维牵引） 适应症：适应于腰曲异常的腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、椎管狭窄症及腰骶关节病。 ② 俯卧位外展牵引法（第二维牵引） 适应症：椎间盘突出症、腰椎滑脱症、椎管狭窄症等腰椎病变伴有单侧肢体麻木或疼痛者。 ③ 腰骶枢纽悬吊法（第三维牵引） 适应症：腰椎曲度加大或腰骶角变小的腰椎滑脱症、椎管狭窄症、椎间盘突出症、腰骶关节病和骶髂关节错缝等。 ④ 胸腰枢纽悬吊法（第四维牵引） 适应症：腰椎曲度变浅、消失或反弓的腰椎滑脱症、椎管狭窄症、椎间盘突出症、腰骶关节病及屈曲型胸腰椎骨折、脱位患者。 二、药熨治疗 用名贵中草药，经特殊方法炮制作成中药包，加热后在患处施以熨烫、手法并热敷。 适应证：骨关节疾病疼痛、颈、腰椎病局部酸痛不适等。 三、药浴法 包括足浴、喷脊。 四、中药熏蒸法 用二十余种中药熬制后，将药液加入电脑中药熏蒸仪，按各种脊柱伤病辨证选择施治部位，以药汽熏蒸患处。 五、骨空温针调压法 用银制骨空针刺患处至骨膜，同时以艾绒施以灸法，使热力直透患处，达到缓解、调整脊周肌肉、筋膜及关节内压的一种减压方法。 另外，还有手法整脊、针灸、低频脉冲电疗法。 我院整脊科室成立后，设置有门诊及5个治疗室，住院床位30张，医务人员9人，其中，中级职称以上人员3人，医生2人，护理人员4人。 自科室成立以来，我们加大了宣传力度，使群众对整脊学从初步的认识到进一步的认可。开业半年多来，门诊接待诊治脊柱疾患4560人次；其中住院人数128人。颈椎疾病占60%，腰椎疾病占36%，其它脊柱相关病者占4%，有手术指征者占总人数71%。 经济收入：整脊科门诊治疗费收入42万元，带动相关科室创收26万元（包括病房），其中以医学影像科，药房和病房的创收明显。 社会经济效益：在住院治疗的脊柱疾病中有116人是经三甲医院认定需手术治疗的患者，通过实施整脊而治愈，平均每人医疗费用5000元（如手术治疗则需3——5万元），为患者节省手术所需医疗费用300多万元。我们在取得经济效益的同时，社会影响力也得到了很大的提高。 同志们，整脊学的形成是在中医学基本理论指导下，继承历代中医学家的学说和经验，结合现代科学，现代医学理论，经过长期的临床实践和理论探讨，逐步形成的，作为整脊医师既要具备骨科知识，也要具备推拿、针灸的技术特长，同时还要掌握脊柱的运动力学和生物力学原理，不断加速发掘整理、继承发扬祖国医学的整脊学，才能更好地服务于广大患者。我相信，整脊学的道路将回越走越宽，它的发展前景将会越来越光明。 谢谢大家！
关于开展整脊临床工作的探索和总结
湖南省湘潭市中西结合医院整脊疼痛科 戴国文 各位领导、各位同仁： 我是湖南省湘潭市中西结合医院整脊疼痛科主任戴国文，我院是一所由政府主办的非营利性医院。成立20余年，现有职工120人，编制床位100张。处于湘潭市区中心，周围大中型医院林立。为落实科学发展观，走“综合建院,重点建科”的发展方向，在做好基本医疗服务的同时，坚持“院有品牌，科有特色，医有专长”的发展道路，探索新的发展模式，使医院业务发展更上一层楼。针对颈肩腰腿四肢关节疼痛是社会人群中最常见的病症，病源多、治疗效果不理想等问题，院领导通过一系列市场调查和论证、考察，制定了成立颈肩腰腿疼痛专科的方案，于２００４年１１月创建了颈肩腰腿疼痛专科。 一、中医整脊疼痛专科基本情况： 1、2007年6月才正式挂牌成立中医整脊疼痛科。现有专业技术人员11名。其中主治医师4名，医师３名，主管护师2名,护士2名。2007年8月8日才正式开放专科病房，计划病床30张，实际开放20张。是一个具有一定规模和良好发展前景的中医整脊临床科室。 2、诊疗情况：科室全体工作人员齐心协力，技术上相互切磋，精益求精，共同促进科室发展。专科的业务稳步向前发展。2007年门诊接待诊治脊柱疾患患者11000余人次，住院患者170人次。颈椎疾患占35%，腰椎疾患占55%，其他10%。专科的影响越来越大，现在患者有15%来自外地及外省区，如福建、江西、道县、怀化、邵阳、株洲、湘潭县、长沙县等地，取得了较好的治疗效果。 3、经济收入情况：2005年收入32万元，2006年收入49万元，2007年自整脊科成立以来，经济收入增长很快，全年收入近90万元。而且这还是在受到医保和城区合作医疗严格限制的情况下取得的。因为我们的医保和城区合作医疗对非手术治疗的脊柱疾患统归于单一病种，对住院费用实行金额限制，即每个住院病人最高费用不超过1800元。有很多病人没完全治愈就出院了。 4、市级重点专科：2007年10月31日，湘潭市卫生局领导及省专家组一行对我院整脊疼痛专科申报湘潭市市级重点专科进行评审验收。专家组成员按照市重点专科的标准逐项对专科的建设情况、专科特色、专科设备、科研课题、论文以及专科病人的治疗情况等进行严格的评审，对医院的整脊疼痛专科给予了高度评价：专科特色突出，治疗效果显著。以高分顺利通过了专家组的评审，成为湘潭市市级重点专科。 二、办好专科的体会： 我院是一所规模较小的医院，处于湘潭市区中心，周围大中型医院林立。在夹缝中求生存，求发展。专科从3年前开始成立到现在的市级重点专科，收入从两年前的30余万元到现在的近90万元，走过了一条不平凡的道路。能有今天的成绩： 第一是领导的重视和支持。 1、医院成立了专科筹备领导小组，将科室列为医院重点发展科室，制定了专科运作方案、三年、五年建设计划、人才培养计划，并逐一落实。经常召开专题会议研究专科建设工作。添置了专科必须的办公用品、仪器设备，从人力、物力上给予大力支持。市、区政府、区卫生局领导也给予了高度重视，每年都拨给一定的专科建设经费。而且他们若有颈肩腰腿疼痛疾患都来我科治疗，这也是对专科发展的有力支持。 2、统一全院职工认识：使每个职工都认识到专科是医院的发展之路和发展方向，人人关心，个个参与，群策群力，共同宣传专科，为专科建设出谋划策。 3、注重引进技术和培养人才：每年有计划的选送1—2人外出进修、学习和参加各种培训班，制定发挥中医整脊科的具体措施，注重临床经验的整理与应用，积极应用中医非药物疗法。2008年湖南省中医管理局在全省选送71名县级中医医院中医专科（专病）技术骨干培养对象到全国国家级重点专科培训进修一年，我院整脊疼痛科戴国文主任名列其中。 4、不断加强对专科的宣传力度：印发宣传资料，电视台、报纸均予报道。制定各种优惠措施，让利于广大患者。还经常不定期到街道、社区、军分区干休所等地义诊，采用多种形式，经常反复宣传，提高专科的知名度。 5、优质的服务。专科的服务宗旨：接待热心，服务诚心，检查细心，护理耐心，治疗精心，处处为患者着想，彻底解除患者的痛苦。 第二是整脊学分会对我院的支持和帮助。 特别是韦以宗老师曾两次亲临我院，举办推广整脊学的专题学术讲座和整脊学高级研修班，为我院的整脊疼痛专科的发展起到了最大的推动作用。提高了人们对整脊学的认识。 第三是中国整脊学的新理论、新技术运用到临床，起到了其他疗法所达不到的独特疗效。 很多患者都是在多家大医院诊治后疗效不明显抱着试一试的心态到我院来治疗的，我们运用中国整脊学的新理论、新技术进行诊治，基本上都为患者解除了痛苦。这样一传十，十传百，病人越来越多，专科的名气也越来越大。 三、专科建设中遇到的问题： 1、中医整脊学的宣传力度方面：要使不论是医务工作者还是普通老百姓都对整脊学有一个完整的了解。 2、在临床工作中：我们深感对中国整脊学新理论学习掌握得还不是十分精透，对新技术还不能十分灵活的运用。 3、在治疗费用方面：现在国家在大力发展中医药事业，中医整脊也在发展之列。可现在医保和居民合作医疗对中医非手术疗法治疗脊柱疾患及其他一些疼痛性疾病都列为单一病种，实行住院费用总额限制，单病种费用不得超过1800.00元，这点费用对慢性劳损性疾患来说是很难治愈的。 4、专科人才缺乏：整脊学是一门新的学科，专科人才缺乏。从骨伤科转为整脊科的人员没有经过系统的理论学习与临床实践，观念、理论一时难以转变。 四、专科的发展前景： 随着专科的不断成熟，病源越来越多，不但可为医院增收，且可带动医院放射科、检验科、药剂科、注射室等相关科室的业务发展，并可逐渐形成自己的制药、制剂系列产品。 专科创建以来，每日接诊病人数十人次，病人络绎不绝，治疗效果满意，反应良好。今后的发展道路还很漫长，还需要专科工作人员刻苦钻研业务，大胆创新，充分发挥中医整脊的特色，进一步规范和扩展专科的规模，稳步推进，不断引进新的技术和项目并应用和推广。不断发挥中医特长，积极发挥采用中国中医整脊学的理论和技术治疗颈肩腰腿疼痛疾患的优势，努力寻找中西医结合新途径，力争在整脊手法、针灸、内外用药和功能锻炼上取得新成效，提高治愈率。提高服务质量，以最优质的服务，精心的治疗，造福于广大脊柱疼痛患者。 我科成立的时间还很短，谈不上很多经验，借此机会与各位同仁一道交流学习，真心的希望中国整脊学能在各位同道的共同努力下，创造辉煌，造福百姓。 谢谢！ 二〇〇八年元月二日 |
